PTA 차트 작성에 자주 등장하는 영어 표현 총정리 (SOAP 노트 실무 가이드)

안녕하세요.
뉴저지(New Jersey)에서 근무 중인 현직 물리치료보조사(PTA) 물치여지입니다.

PTA로 일하면서 가장 많이 받는 질문 중 하나가 바로 이것입니다.

“차트 영어 표현, 실제로 뭐가 맞는 건가요?”
“SOAP 노트에서 시제는 어떻게 써야 하나요?”

이번 글에서는
👉 PTA 차트 작성에서 실제로 가장 많이 쓰이는 영어 표현을
👉 SOAP 노트 구조(S·O·A·P)로 나누고,
👉 임상에서 바로 복붙 가능한 문장 + 자연스러운 한국어 해석,
👉 PTA 차트 작성 원칙(시제 포함)까지 한 번에 정리해드립니다.

🔹 S – Subjective (주관적 정보)

✔ 시제 원칙: 현재 시제 (Present tense)
환자가 “말한 내용”만 기록합니다.

통증 & 증상 표현

Pt reports pain of 4/10 in the L knee.
환자는 왼쪽 무릎 통증을 4/10으로 보고함.
Pt states increased stiffness this morning.
환자는 오늘 아침 강직감이 증가했다고 말함.
Pt reports soreness after last session.
환자는 지난 치료 후 근육통이 있었다고 보고함.
Pt denies numbness or tingling.
환자는 저림이나 감각 이상은 없다고 함.

기능적 어려움

Pt reports difficulty with prolonged standing.
환자는 장시간 서 있는 데 어려움이 있다고 보고함.
Pt states pain increases with stair negotiation.
환자는 계단 이용 시 통증이 증가한다고 말함.
Pt reports improved tolerance to walking.
환자는 보행 내성이 향상되었다고 보고함.

🔹 O – Objective (객관적 정보)

✔ 관찰·수행·측정 사실 중심
PTA가 직접 본 것, 시킨 것, 측정한 내용을 기록합니다.

수행 & 관찰

Pt ambulated 150 ft with RW and CGA.
환자는 워커와 최소 보조로 150피트 보행함.
Pt performed therapeutic exercises as instructed.
환자는 지시에 따라 치료 운동을 수행함.
Pt required verbal cues for proper posture.
환자는 올바른 자세를 위해 구두 지시가 필요했음.

상태 & 반응

Pain remained at 3/10 throughout session.
통증은 세션 내내 3/10으로 유지됨.
No adverse reactions noted.
부작용은 관찰되지 않음.
Vital signs remained stable.
활력징후는 안정적으로 유지됨.

🔹 A – Assessment (평가)

✔ 시제 원칙: 과거 시제 (Past tense)
PTA는 치료에 대한 반응·변화·경향만 기록합니다.
(⚠️ 진단·예후·목표 수정은 PT 영역)

Pt tolerated treatment well.
환자는 치료를 잘 견뎌냈음.
Pt demonstrated improved balance during gait training.
환자는 보행 훈련 중 균형 향상을 보였음.
Pt showed decreased pain compared to last visit.
환자는 이전 방문 대비 통증 감소를 보였음.
Pt was limited by fatigue.
환자는 피로로 인해 제한이 있었음.

🔹 P – Plan (계획)

✔ 미래 표현 사용 (continue / will / progress)

Continue per established POC.
기존 치료 계획에 따라 계속 진행.
Progress exercises as tolerated.
환자 허용 범위 내에서 운동을 단계적으로 진행할 예정.
Continue gait training and strengthening.
보행 훈련과 근력 강화를 지속할 계획.
Next session will focus on balance and endurance.
다음 세션은 균형과 지구력에 중점을 둘 예정.

✅ PTA SOAP 차트 작성 핵심 요약

S: 환자 말 → 현재 시제
O: 관찰·수행 → 사실 중심
A: 반응·경향 → 과거 시제
P: 다음 계획 → 미래 표현

차트는 단순 기록이 아니라,
“이 환자가 치료를 통해 어떻게 반응했고, 다음 단계로 갈 수 있는지”를 보여주는 문서입니다.

이 글이 신입 PTA, 학생 PTA, 그리고 차트가 늘 불안한 분들께
실질적인 도움이 되길 바랍니다.

미국 PTA 차트 작성에 자주 등장하는 영어 표현 총정리 (SOAP 노트 실무 가이드)