PTA SOAP 노트 S 섹션 – 부위별 실전 표현 1편

PTA SOAP 노트 Subjective – 부위별 실전 표현 1편

안녕하세요, 미국 PTA 물치여지입니다.

뉴저지에서 근무 중인 현직 PTA가 실제 임상에서 자주 쓰는 Subjective(S) 문장을 상지·하지·등/허리·목/머리·전신 활동 기준으로 정리했습니다. 한국어 번역 포함, 임상에서 바로 활용 가능.

1️⃣ 어깨/팔 (Shoulder/Arm)

Patient reports mild pain in the right shoulder while lifting overhead.
환자가 오른쪽 어깨를 머리 위로 들 때 약간의 통증을 보고함.
States stiffness in the left elbow after prolonged typing.
장시간 타이핑 후 왼쪽 팔꿈치가 뻣뻣하다고 보고함.
Complains of aching sensation in both shoulders during dressing.
옷을 입을 때 양쪽 어깨에 쑤시는 통증을 호소함.
Reports decreased range of motion in the right shoulder after fall.
낙상 후 오른쪽 어깨 운동 범위 감소를 보고함.
Feels weakness when reaching overhead on the left side.
왼쪽으로 팔을 들어 올릴 때 힘이 빠진다고 느낌.
Notes soreness after home exercise program.
가정 운동 프로그램 후 근육통을 느낌.
States tingling in the right hand after extended use of a mouse.
장시간 마우스를 사용한 후 오른손에 저림을 느낌.
Reports difficulty carrying groceries due to shoulder pain.
어깨 통증 때문에 장보기 후 물건을 들기 어려움.
Feels discomfort in the upper arm when lying on side.
옆으로 누울 때 상완 부위 불편감을 느낌.
Notes mild swelling in the wrist after repetitive exercises.
반복적인 운동 후 손목에 약간의 부종이 있음.

Patient reports low back pain after prolonged sitting.
장시간 앉아있은 후 허리 통증을 보고함.
States stiffness in the mid-back in the morning.
아침에 등 중간 부위가 뻣뻣하다고 느낌.
Complains of sharp pain when bending forward.
몸을 앞으로 숙일 때 날카로운 통증을 호소함.
Reports dull ache in the lumbar area after standing long periods.
장시간 서 있을 때 허리 요추 부위에 둔한 통증을 느낌.
Notes improvement after stretching exercises.
스트레칭 후 통증이 완화됨을 보고함.
Feels tension in the thoracic spine after computer work.
컴퓨터 작업 후 흉추 부위에 긴장을 느낌.
Reports radiating pain to left leg from lower back.
허리에서 왼쪽 다리로 방사통이 있다고 보고함.
Complains of difficulty twisting trunk due to stiffness.
허리 뻣뻣함 때문에 몸통을 비틀기 어려움.
Notes discomfort when carrying backpack.
백팩을 메고 있을 때 불편감을 느낌.
States spasms in lower back during nighttime.
밤에 허리 경련을 느낌.

Patient reports pain in the right knee when climbing stairs.
계단 오를 때 오른쪽 무릎 통증을 보고함.
States swelling in the left knee after jogging.
조깅 후 왼쪽 무릎에 부종이 발생함.
Complains of stiffness in both knees in the morning.
아침에 양쪽 무릎이 뻣뻣하다고 호소함.
Reports difficulty standing from chair due to knee pain.
의자에서 일어나기 어렵다고 보고함.
Notes ache in calf muscles after walking long distances.
장거리 보행 후 종아리 근육 통증을 느낌.
Feels instability in the left knee when turning.
방향 전환 시 왼쪽 무릎이 불안정함을 느낌.
Reports numbness in toes after prolonged standing.
장시간 서 있은 후 발가락이 저림.
Complains of soreness in anterior thigh after squats.
스쿼트 후 허벅지 앞쪽이 뻐근함.
Notes discomfort in hamstrings when sitting long hours.
장시간 앉아 있을 때 햄스트링 부위 불편감을 느낌.
States fatigue in lower limbs after therapy session.
치료 세션 후 하체 피로를 느낌.

Patient reports pain in the right ankle after stepping on uneven surface.
울퉁불퉁한 곳을 밟은 후 오른쪽 발목 통증을 보고함.
States swelling in left foot in the morning.
아침에 왼발 부종을 느낌.
Complains of burning sensation in plantar surface.
발바닥에 화끈거리는 통증을 호소함.
Reports instability while walking on slopes.
경사로에서 걸을 때 불안정함을 느낌.
Notes tenderness over lateral malleolus.
외측 복사뼈 부위 압통을 느낌.
States difficulty wearing shoes due to foot pain.
발 통증 때문에 신발 착용이 어려움.
Reports cramps in calf and foot muscles at night.
야간에 종아리 및 발 근육 경련을 느낌.
Complains of discomfort in toes when climbing stairs.
계단 오를 때 발가락에 불편감을 느낌.
Notes decreased sensation in plantar surface.
발바닥 감각 저하를 보고함.
States pain aggravated by prolonged standing.
장시간 서 있을 때 통증 악화.

Patient reports neck stiffness in the morning.
아침에 목이 뻣뻣하다고 보고함.
States headache after prolonged computer use.
장시간 컴퓨터 사용 후 두통을 느낌.
Complains of limited rotation in cervical spine.
경추 회전 제한을 호소함.
Reports dizziness when turning head quickly.
머리를 빨리 돌릴 때 어지러움을 느낌.
Notes tenderness over trapezius muscle.
승모근 부위 압통을 느낌.
States tension headache after stressful events.
스트레스 상황 후 긴장성 두통을 느낌.
Reports pain radiating from neck to shoulder.
목에서 어깨로 방사통을 느낌.
Complains of numbness in hands when bending neck.
목을 숙일 때 손 저림을 호소함.
Notes discomfort in occipital region.
후두부 불편감을 느낌.
Reports difficulty maintaining upright posture due to neck pain.
목 통증으로 직립 자세 유지가 어렵다고 느낌.

이번 1편에서는 상지, 하지, 등/허리, 목/머리, 전신/일상 활동 기준으로 실제 임상에서 쓰이는 Subjective 문장을 정리했습니다. 임상에서 바로 활용 가능하며, SOAP 노트 작성 시 정확한 S 정보를 기록하는 데 도움이 됩니다.

다음 2편에서는 파킨슨병, 균형/낙상, 이석증/현훈, 자세 문제, 편마비 관련 S 표현을 다룰 예정입니다. 아래 내부 링크에서 바로 확인하세요: